DVV
 Deutsche Vereinigung zur
Bekämpfung der Viruskrankheiten e. V.
 unter Mitwirkung der
 Deutschen Gesellschaft für Virologie e. V

 

A N M E L D U N G

zur

Jahrestagung

23. - 24. September 2010

in Bremen

 

Sie können dieses Formular gerne auch ausdrucken und uns per Fax 07661 / 90 52 55 zusenden.

Bitte gehen Sie bei der Dateneingabe gewissenhaft vor, da diese Daten zur endgültigen Teilnehmeranmeldung herangezogen werden. Ihre Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt und nur im Einklang mit dem Datenschutzgesetz verwendet. 
Anrede: Frau   Herr
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Klinik/Institut/Firma:*
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PLZ:*
Ort:*
Telefon:*
Telefax:
e-Mail:*

Bitte in jedem Fall die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.
Teilnahme an der Jahrestagung
der DVV/GfV		 bei Anmeldung und Bezahlung bis 15. August 2010
bei Anmeldung und Bezahlung ab 16. August 2010		 70 €
90 €
       
Ich bin Referent/in - Vorsitzende/r    
Ich bin Mitarbeiter/in eines
Gesundheitsamtes		    

Stornobedingungen:

Sie erhalten nach Eingang Ihrer Anmeldung eine automatische Anmeldebestätigung und Rechnung. Ihre Anmeldung wird beim abschicken verbindlich, ist jedoch jederzeit auf andere Personen übertragbar. Bei Stornierungen nach dem 01.09.2010 ist die gesamte Teilnahmegebühr fällig.
Gestaltung und Realisierung dieser Homepage: www.r-km.de